營養如何助您對抗新冠肺炎？

營養攝取對增強免疫系統以抵禦新冠病毒至關重要。但若不幸染病該如何應對？本文將深入解析營養狀態如何幫助預防重症，甚至輔助住院患者的治療。

維他命C

維他命C是構成抗病毒免疫防禦的關鍵要素。研究證實維他命C能加速上呼吸道感染康復[1]。更有研究顯示高達82%新冠重症患者血漿維他命C濃度偏低（<0.4 mg/dL）[2]，雖屬相關性數據，但暗示維他命C可能對預防病情惡化具有重要作用。

維他命C透過減輕炎症反應保護肺部組織，預防繼發性敗血症（擴散性感染，致死率高）[3]。多國已將高劑量靜脈注射維他命C納入住院患者治療方案，相關臨床試驗仍在進行中[4]。

穀胱甘肽

作為強效抗氧化劑，穀胱甘肽能調節病毒感染期的炎症反應。當免疫細胞攻擊新冠病毒時會產生大量氧化壓力，需靠抗氧化劑中和其對組織的損傷。身為人體主要抗氧化劑，穀胱甘肽缺乏將導致抗氧化防禦崩潰，加劇氧化壓力。

研究比較各年齡層健康群體與住院患者的穀胱甘肽水平，發現新冠患者普遍存在嚴重穀胱甘肽缺乏、氧化壓力激增及氧化損傷加劇。年輕患者數據尤令人意外（該群體原本應保持較高水平）[5]。另一研究結論指出：「氧化壓力升高與抗氧化指標下降，會惡化住院患者病情」[6]。

隨著年齡增長，穀胱甘肽水平自然下降[7]，這可能解釋為何長者更易出現新冠重症。

維他命D

人體每類細胞均存在維他命D受體，其功能多元性幾乎影響所有健康層面。學界對其在免疫領域的作用高度關注，從自身免疫疾病、癌症到病毒感染均有涉獵。

2021年突破性研究發現，對維他命D水平偏低（25OHD <30 ng/m）的患者群組進行分析，未補充維他命D3者住院超過8天的風險增加1.9倍。更顯著的是，接受維他命D治療的患者死亡率下降2.14倍，即使存在共病症亦然[8]。

研究人員更斷言補充維他命D對新冠治療「不可或缺」。⁸

硒

這種土壤中的必需微量礦物質雖需求甚微，卻是調節氧化壓力、氧化還原及免疫反應的關鍵[9]。

中國涉及14,045例病例的大型研究顯示，缺硒地區新冠死亡率較正常地區高出2.7倍[10]，此發現為硒元素治療潛力提供重要線索。

References:

1. Vorilhon P, Arpajou B, Vaillant Roussel H, Merlin É, Pereira B, Cabaillot A. Efficacy of vitamin C for the prevention and treatment of upper respiratory tract infection. A meta-analysis in children [retracted in: Eur J Clin Pharmacol. 2021 Jun;77(6):941]. Eur J Clin Pharmacol. 2019;75(3):303-311. doi:10.1007/s00228-018-2601-7
2. Tomasa-Irriguible, T.M., Bielsa-Berrocal, L. COVID-19: Up to 82% critically ill patients had low Vitamin C values. Nutr J20, 66 (2021). https://doi.org/10.1186/s12937-021-00727-z
3. Fisher BJ, Kraskauskas D, Martin EJ, et al. Mechanisms of attenuation of abdominal sepsis induced acute lung injury by ascorbic acid. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2012;303(1):L20-L32. doi:10.1152/ajplung.00300.2011
4. gov. Vitamin C Infusion for the Treatment of Severe 2019-nCoV Infected Pneumonia. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04264533.
5. Premranjan Kumar, Ob Osahon, David B. Vides, Nicola Hanania, Charles G. Minard, Rajagopal V. Sekhar. Severe Glutathione Deficiency, Oxidative Stress and Oxidant Damage in Adults Hospitalized with COVID-19: Implications for GlyNAC (Glycine and N-Acetylcysteine) Supplementation. Antioxidants, 2021; 11 (1): 50 DOI: 3390/antiox11010050
6. Karkhanei B, Talebi Ghane E, Mehri F. Evaluation of oxidative stress level: total antioxidant capacity, total oxidant status and glutathione activity in patients with COVID-19. New Microbes New Infect. 2021;42:100897. doi:10.1016/j.nmni.2021.100897
7. Samiec PS, Drews-Botsch C, Flagg EW, et al. Glutathione in human plasma: decline in association with aging, age-related macular degeneration, and diabetes. Free Radic Biol Med. 1998;24(5):699-704. doi:10.1016/s0891-5849(97)00286-4
8. Gönen MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. Rapid and Effective Vitamin D Supplementation May Present Better Clinical Outcomes in COVID-19 (SARS-CoV-2) Patients by Altering Serum INOS1, IL1B, IFNg, Cathelicidin-LL37, and ICAM1. Nutrients. 2021;13(11):4047. Published 2021 Nov 12. doi:10.3390/nu13114047
9. Hoffmann PR, Berry MJ. The influence of selenium on immune responses. Mol Nutr Food Res. 2008;52(11):1273-1280. doi:10.1002/mnfr.200700330
10. Zhang, HY., Zhang, AR., Lu, QB. et al.Association between fatality rate of COVID-19 and selenium deficiency in China. BMC Infect Dis 21, 452 (2021). https://doi.org/10.1186/s12879-021-06167-8
11. Assimakopoulos SF, Aretha D, Komninos D, et al. N-acetyl-cysteine reduces the risk for mechanical ventilation and mortality in patients with COVID-19 pneumonia: a two-center retrospective cohort study. Infect Dis (Lond). 2021;53(11):847-854. doi:10.1080/23744235.2021.1945675
12. Shi Z, Puyo CA. N-Acetylcysteine to Combat COVID-19: An Evidence Review. Ther Clin Risk Manag. 2020;16:1047-1055. Published 2020 Nov 2. doi:10.2147/TCRM.S273700
13. Ibrahim H, Perl A, Smith D, et al. Therapeutic blockade of inflammation in severe COVID-19 infection with intravenous N-acetylcysteine. Clin Immunol. 2020;219:108544. doi:10.1016/j.clim.2020.108544